Men det är inte alltid så enkelt att ställa diagnos. Vad gäller ledgångsreumatism så finns det flera andra reumatiska sjukdomar som påminner om symptomen vid ledgångsreumatism särskilt i debutskedet. Läkarna har god hjälp av tillförlitliga internationella kriterier för att diagnosen ska bli korrekt.
Tala med din läkare
Kontakta din läkare eller sjuksköterska för mer information om reumatiska sjukdomar, diagnos och behandling med biologiska läkemedel.
Diagnos vid ledgångsreumatism
Till sin hjälp har reumatologen sju kriterier som 1987 antogs av American College of Rheumatology, ACR. Av dessa ska minst fyra vara uppfyllda för att en säker diagnos ska kunna ges. Symtomen ska också ha varat i minst sex veckor.
ACR:s kriterier för ledgångsreumatism är:
- Morgonstelhet i engagerade leder under minst en timme
- Inflammation i tre eller flera definierade leder eller ledområden samtidigt
- Inflammation i händernas leder
- Symmetrisk inflammation, d v s att bägge kroppshalvornas leder drabbas likadant
- Reumatiska noduli eller knölar
- Positivt reumatoidfaktortest
- Röntgenförändringar typiska för ledgångsreumatism
Blodprover kan också ge viktig information. Antikroppar riktade mot egna antikroppar och andra strukturer i kroppen som kan finnas i förhöjda nivåer vid ledgångsreumatism. Sänkan visar hur snabbt de röda blodkropparna sjunker på en timme i ett vätskefyllt rör och är ofta förhöjd vid aktiv inflammation. Blodvärdet (Hb) kan vara sänkt och antalet blodplättar förhöjt. CRP, ett protein som bildas i levern, stiger också vid inflammation.
Röntgen eller magnetkamera kan också vara direkt vägledande eftersom ledgångsreumatism ger typiska förändringar på ledens brosk och även intilliggande skelett.
Klicka här för att läsa mer om behandling med biologiska läkemedel.
Klicka här för att läsa mer om ledgångsreumatism.
Diagnos vid ankyloserande spondylit/Bechterews sjukdom
Det finns inga laboratorieprover som kan bekräfta eller avskriva diagnosen för Bechterews sjukdom. De vanliga inflammationsproverna, som till exempel sänka, behöver inte vara förhöjda.
Det finns något som kallas HLA B27, som är en så kallad transplantationsantigen eller vävnadsgen. Den finns i kroppens försvarssystem hos 5-10 procent av befolkningen. Vid Bechterews sjukdom har 90-95 procent av patienterna denna antigen.
Kliniskt är det fem kriterier som läkarna tittar efter:
- Korsryggssmärta som kommer smygande och som är starkast under efternatten
- Morgonstelhet
- Stelhet efter lång tids stillasittande. Stelheten och smärtan minskar med fysisk aktivitet.
- Symptom som varat över tre månader.
- Symptomen debuterar ofta före 40 år (gäller män)
Med röntgen kan man ibland se att lederna i korsryggen och mellan kotorna stelnat till på ett sjukligt sätt. Ser man dessa förändringar så stärks diagnosen. Däremot kan man inte säga att en normal röntgen utesluter Bechterews sjukdom. Det är vanligt att man i början av sjukdomen inte kan avläsa någon sjuklig förändring i ryggen.
Klicka här för att läsa mer om behandling med biologiska läkemedel.
Klicka här för att läsa mer om Bechterews sjukdom /ankyloserande spondylit.
Diagnos vid psoriasisartrit
Diagnosen psoriasisartrit ställs efter en noggrann undersökning av en läkare med kunskap om psoriasisartrit och andra reumatiska sjukdomar. Vanligen kan en erfaren läkare i tidigt skede ställa en säker diagnos på förekomst av typiska ledbesvär samtidigt med psoriasis.
Vanliga blodprover, t ex sänka, kan vara normala även om man har en inflammation i lederna. Det finns inget specifikt blodprov för psoriasisartrit. Men man brukar kunna se tecken på en inflammation med hjälp av sänkan och en analys av vissa äggviteämnen i blodet.
Hudsymptomen är ofta mycket diskreta och kan bestå av torr hårbotten, små förändringar på armbågar och/eller knän. Nagelförändringar är också vanliga, men kan vara svåra att upptäcka när de består av små punktformiga hål eller lätta "svampliknande" förändringar. Ibland är hudbesvären övergående eller så omärkbara att både läkare och patient inte ser dem. Nagelförändringar förekommer hos cirka 80 procent av de patienter med psoriasis som utvecklar ledinflammation.
Klicka här för att läsa mer om behandling med biologiska läkemedel.
Klicka här för att läsa mer om psoriasisartrit.
Diagnos vid barnreumatism
Diagnosen ställs på grundval av en noggrann genomgång av barnets eller tonåringens tidigare och nuvarande symptom och genom en undersökning av lederna. Laboratorieundersökningar och röntgen kan ge stöd för diagnosen, men normala resultat utesluter inte sjukdomen.
Kriterier för barnreumatism:
- Artrit i en eller flera leder som varat i mer än tre månader. Med artrit menas antingen en svullen led eller icke svullen led och minst två av följande; smärta/ömhet vid passiv rörelse, värmeökning över leden och/eller rörelseinskränkning.
- Symptomdebut före 16 års ålder
- Uteslutande av annan sjukdom
Klicka här för att läsa mer om behandling med biologiska läkemedel.
Klicka här för att läsa mer om barnreumatism.
